坚持稳步推进 逐步实现改革目标

　　近日，一些地方推进职工医保门诊共济保障机制改革，引发部分群众关注。部分群众对改革后职工医保个人账户划入减少有疑问，对改革后看病就医便利性有顾虑。针对此次改革中社会普遍关心的问题，国家医疗保障局有关司负责人回答了记者提问。

　　原有模式已越来越难以满足保障群众健康的需要，要求报销普通门诊费用的呼声越来越高

　　问：此次改革的背景是什么？

　　答：我国职工医保制度于1998年建立，实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式。具体而言，就是由单位和职工个人共同缴费。单位缴费的一部分和职工个人缴费的全部，划入个人账户，主要用于保障普通门诊和购药费用。单位缴费的另一部分形成统筹基金，主要用于保障参保职工住院费用。这个制度在当时特定历史时期中发挥了重要作用，但随着20多年来经济社会的巨大变化，个人账户风险自担、自我保障门诊费用的方式，已越来越难以满足保障群众健康的需要，具体表现在“三个不适应”。

　　一是不适应日益慢性病化的疾病谱。职工医保建立20多年来，我国疾病谱已发生了巨大变化，慢性病已成为影响我国居民健康的主要疾病。全国居民因慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的比例超过85%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上。治疗慢性病最有效的方式，就是通过门诊早诊早治、健康管理，避免小病拖成大病，有效减轻群众病痛和经济负担。原有制度安排中，以个人账户保障普通门诊费用的方式难以满足现实需求。

　　二是不适应医疗技术的飞速进步。随着医疗技术的发展，门诊可提供的医疗服务范围大幅增加，服务功能明显加强。之前群众需要住院才能享受的诊疗服务，已越来越多地转变为门诊项目。过去必须通过住院才能开展的检查检验及部分手术项目，现在通过门诊就可以解决，门诊服务量快速增长。2001年到2021年，全国医疗机构门急诊人次数从19.5亿次增至80.4亿次，增长了312%。个人账户有限的资金积累，难以适应参保人对门诊需求的大幅增长。

　　三是不适应我国老龄化发展趋势。2001年我国就已进入老龄化社会，较其他国家，我国老龄化速度更快、老龄人口占比更大。2001年至2021年，全国65岁及以上老年人口从9062万快速增长至2.05亿，占总人口的比重从7.1%攀升至14.2%。据测算，2035年左右，我国60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。老年人随着年龄增加，患病概率更高，而且往往易患多种慢性病，门诊就医频次、就医费用都显著高于中青年。2021年，退休人员人均门诊就诊次数是在职职工的2.17倍，门诊次均费用是在职职工的1.15倍。但原有制度对门诊保障力度不足，老年人小病时不舍得花钱治疗，小病拖成大病，最终不得不住院治疗的现象不在少数。这既增加了老年人身心痛苦，也增加了家人的照护负担，还导致花费了更多费用。

　　基于上述原因，群众要求报销普通门诊费用的呼声越来越高。为此，国家医保局从2018年开始谋划改革工作，经过反复论证、深入研究后，形成了初步改革方案，并于2020年8月通过中国政府网、国家医保局官方网站等平台向社会广泛公开征求了意见。2021年4月，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发［2021］14号，以下简称《指导意见》），改革正式启动。

　　改革的核心，是用调整个人账户的划入方式，来“置换”普通门诊统筹报销

　　问：此次改革，参保人将在哪些方面获益？

　　答：此次改革，参保人将在以下三方面获益。

　　一是“增”，让大部分地区实现普通门诊报销从无到有的转变。通俗来说，就是原来职工医保参保人看普通门诊不报销的地区，改革后可以报销；原来看普通门诊可以报销的地区，报销额度进一步提升。第一，除了药品费用可以报销外，符合规定的检查、检验、治疗等费用也可以报销。第二，部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用将被纳入普通门诊报销，并享受更高的报销比例和额度。第三，符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务，也被纳入门诊报销范围。

　　二是“优”，通过优化医疗资源配置一定程度缓解“住院难”问题。改革前，由于普通门诊保障不足，“无指征住院”“挂床住院”“小病住院”等不合理的医疗行为频发。改革后，参保人在普通门诊就能享受报销，一定程度上能够降低此前居高不下的住院率，减轻大医院病床周转的压力，促进医疗资源合理配置，把优质医疗资源留给真正需要的病人。

　　三是“拓”，将个人账户使用范围由参保人本人拓展到家庭成员。改革前，个人账户按规定只能由参保职工本人使用，家庭成员生病时不能使用亲属的个人账户。本次改革在三方面拓展了个人账户使用范围：第一，可以支付配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的由个人负担的医疗费用；第二，可以支付配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；第三，部分地区可以支付配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

　　问：此次改革的具体路径是什么？改革后，参保人个人账户里面的结余受影响吗？

　　答：本次改革，是在不增加社会和个人额外负担的前提下，建立职工医保普通门诊统筹报销机制，并通过调减单位缴费和统筹基金划入个人账户的比例，为普通门诊报销提供资金支持。改革明确要求，资金平移后全部用于门诊统筹报销，以满足广大参保人特别是退休人员对报销普通门诊费用的需求，简单来说就是“待遇置换，资金平移”。

　　关于个人账户划入方式的调整，《指导意见》有明确设计。具体而言，主要有3个“不变”和2个“调整”。

　　3个“不变”。第一，个人账户结余的归属不变。个人账户的本金和利息，无论是改革前的历史结余，还是改革后新划入形成的结余，都仍然归个人所有，都仍然可以结转使用和继承。第二，在职职工个人缴费的比例、流向不变。在职职工个人医保缴费仍然全额划入个人账户。第三，退休人员不缴费的政策不变。退休人员仍然不需缴费，个人账户资金仍然由医保统筹基金划入。

　　2个“调整”，是指按照不同方法，分别调整在职职工、退休职工的个人账户划入方式。第一，对于在职职工，改革前，个人账户的资金来源由单位缴费的一部分和个人缴费共同组成；改革后，个人缴费依然全部划入个人账户，原来单位缴费划入个人账户的部分，划入统筹基金。第二，对于退休人员，改革前，大部分地方每月划入个人账户的资金为“个人养老金实际发放数×划入标准”；改革后，划入个人账户的资金为“本统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平×划入标准”，其中，改革后的划入标准比改革前有所降低。

　　此次改革的核心，是用调整个人账户的划入方式，来“置换”普通门诊统筹报销。改革涉及利益调整，不少参保人划入个人账户的资金会有不同程度的减少。特别是考虑到我国各地区域间发展不平衡，医保政策存在一定差异，我们一直坚持稳步推进，努力处理好改革前后的政策衔接，逐步实现改革目标。

　　问：本次改革在济病济困方面有什么考虑？

　　答：为了发挥普通门诊报销济病济困作用，防止因病致贫、因病返贫现象的发生，我们在本次改革中，也考虑了群众实际困难并予以倾斜。

　　一是注重向患病群众倾斜。改革前，职工门诊就医主要依靠个人账户保障，风险自担、费用自付。对于健康人群而言，个人账户往往用不完，形成资金沉淀；对于患病多的群体而言，个人账户又常常不够用，影响了就医诊疗。改革建立门诊统筹报销，将推动医保基金更多用于患病多的人群。

　　二是注重向老年群体倾斜。改革明确要求，各地设计报销政策时，针对退休人员要在“一低两高”方面有所安排，即报销“起付线”比在职职工更低、报销比例比在职职工更高、报销“封顶线”比在职职工更高。目前，已开展改革的各统筹地区基本都明确了退休职工享受更高的报销待遇，以更好保障老年人健康权益。

　　此外，考虑到许多参保人特别是退休人员在基层医疗机构就诊取药比较方便，改革要求在门诊报销待遇方面对基层医疗机构给予倾斜，并将符合条件的定点零售药店提供的用药保障纳入报销范围，方便群众在家门口就医购药。

　　一系列惠民举措为改革提供有效支撑，改革的效果逐步显现

　　问：为解决门诊费用高的问题，除了此次开展的改革，国家医保局还开展了哪些工作？

　　答：要减轻群众反映强烈的普通门诊费用负担，不仅需要建立普通门诊报销机制，而且需要一系列系统性改革相互支撑。国家医保局自2018年组建以来，推出一系列惠民举措，为本次改革提供了有效支撑。

　　一是降低药品价格。国家组织开展294种药品集中带量采购，一批高血压、冠心病、糖尿病等门诊常见病、慢性病用药平均降价超过50%。得益于大幅降价，患者使用高质量药品的比例从集采前的50%上升到90%以上。同时，每年按“价同效优、效同价宜”原则动态调整医保目录，累计新增618种药品报销，其中341种药品通过“灵魂砍价”平均降价超过50%，保障更多患者用上了过去用不起、买不到的新药好药。

　　二是优化医保服务。在持续优化异地住院费用直接结算的基础上，不断扩大异地门诊费用直接结算范围，2022年全国门诊费用跨省直接结算惠及3243.56万人次。优化规范长期处方管理，满足慢性病患者长期用药需求，一次就医可开具的处方量最长达12周。

　　三是加强医药价格费用的监管。持续纠治群众反映强烈的“小病大治”、多收费、乱收费、价格失信等危害群众利益行为。2018年以来，累计处理医疗机构154.3万家次，曝光典型案例24.5万件，积极促进医疗服务行为规范，努力让群众享受质优价宜的医药服务。

　　本次改革后，随着医保管理服务向门诊领域进一步延伸，上述各项惠民机制将在普通门诊统筹这一新的平台进一步发挥系统集成作用，为改革提供有力支持，以增进参保职工的健康福祉。

　　问：目前，各地推进改革落实的情况如何？

　　答：目前，全国已有99%的统筹地区开展了普通门诊统筹。2022年，普通门诊统筹减轻职工就医负担1086亿元。2023年以来，全国定点医疗机构已实现普通门诊统筹结算4.41亿人次，日均结算超过780万人次，完成结算金额462.4亿元。通过“待遇置换、资金平移”，改革的效果逐步显现。

　　当然，由于各统筹地区经济社会发展不平衡，推进改革也存在不平衡，有的地方改革红利还没有充分释放。对此，我们将指导各地持续优化完善配套措施，确保实现预期目标。

　　一是将更多定点零售药店纳入门诊报销范围。有群众反映，改革后虽然普通门诊费用能报销，但对于习惯在药店购药的患者来说，购药报销不方便。对此，国家医保局近期印发《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（医保办发［2023］4号，以下简称《通知》）明确，参保人凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品，可由统筹基金按规定报销。《通知》还要求各地加大力度，实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店，方便参保人凭处方开药。2023年以来，全国已有2962万人次在定点零售药店实现结算，结算金额14.34亿元，职工参保人在药店次均报销48.41元。

　　二是推动基层医疗机构配备更多药品。有群众担心，基层医疗机构的药品配备不足，无法在一、二级医疗机构买到自己需要的药品。对此，国家医保局将加强部门协同，联合有关部门不断完善政策，支持基层医疗服务体系的建设，优化医疗资源配置，完善家庭医生签约服务，督促基层医疗机构加强药品配备等，努力让群众就近享受医疗服务。

　　三是提供更加优质的医保便民服务。有群众呼吁，希望进一步提升医保便民化服务，让群众办事少跑腿。对此，国家医保局积极推进“互联网+医保”服务，推动医保电子凭证就医购药全流程应用、扩大医保移动支付接入范围，让参保人通过手机就能完成挂号就诊、医保结算、参保信息查询、异地就医备案等相关服务。

　　群众有所呼，医保有所应。国家医保局将继续指导各地医保部门持续落实改革部署，认真倾听群众呼声，定期评估改革落地情况，根据本地经济社会发展水平和群众就医需求，研究优化门诊报销比例、“起付线”和“封顶线”等政策，不断细化配套措施，优化管理服务，提高保障水平，努力提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

　　《 人民日报 》（ 2023年02月26日 04 版）

source http://health.people.com.cn/n1/2023/0226/c14739-32631228.html

照護猩猩寶寶也得心應手 「三寶」爸市長展現育幼實力

臺北市蔣萬安市長在今年春節期間成為「三寶」爸，不管是幫孩子換尿布、泡奶粉、餵奶還是洗澡，都早已駕輕就熟。今（2/25）天市長也化身成為一日保育員，學習演練照顧人工哺育的紅毛猩猩寶寶「秀彩」，體會動物代理媽媽的辛勞，並呼籲社會大眾一起支持瀕危野生動物保育，聰明選購具永續環保標章的商品，用實際的行動保護熱帶雨林。

    在過去25年間，就有超過四分之一的印尼熱帶雨林從地表上消失。熱帶雨林被大量砍伐轉種油棕樹，也造成紅毛猩猩等野生動物無家可歸。臺北市蔣萬安市長於今（2/25）天上午蒞臨臺北市立動物園，藉由探視人工哺育的紅毛猩猩寶寶「秀彩」，並實際演練餵奶和換尿布，展現「三寶」爸的育幼實力，以寓教於樂的方式，讓民眾了解如何在維持生活品質的情況下，聰明選購具環保標章的商品，希望大家一起支持具有棕櫚油永續發展圓桌會議RSPO認證的產品，用實際的行動，一起愛護熱帶雨林、友善自然環境。

    照顧人類的寶寶和照顧野生動物的寶寶有什麼不一樣呢？紅毛猩猩是樹棲動物，即使偶爾會到地面活動，但牠們一生中大多數的時間都是在樹上度過，例如吃飯、睡覺和育幼等。去（2022）年六月紅毛猩猩「可秀」在生產時發生植入性胎盤症狀，臺北市立動物園緊急啟動紅毛猩猩寶寶人工哺育，育幼過程為了更貼近動物原有的習性，保育員必須模擬紅毛猩猩媽媽的照養方式，將紅毛猩猩寶寶護在懷前，讓寶寶以直立的姿勢喝奶，並安排一系列符合紅毛猩猩寶寶發展的體能課程，訓練「秀彩」雙臂及手指的抓握攀爬能力。

    經過保育員這些日子來辛勤照養與動物訓練，循序漸進地構建各種母女親近互動，「秀彩」總算能重回媽媽的懷抱。目前八個月大的「秀彩」垂直攀爬的能力日漸增長，但還無法自如移動行走，高低差較大的戶外活動場對「秀彩」來說還是太危險，所以保育員白天會將「秀彩」暫時交給媽媽「可秀」幫忙照看，等「可秀」要到戶外活動時，再將「秀彩」接出來補充副食品及配方奶；當保育員執行其他工作時，會先為「秀彩」包上尿布，並祭出自家用的嬰兒背帶，將「秀彩」牢牢的安在胸前一起行動，等到晚上再讓「秀彩」回到專屬的嬰兒床休息。

    臺北市近年來積極推展城市外交，藉由與國際城市間在不同領域的交流與合作，強化臺北市市政治理的專業與技術，並提升臺北市的國際競爭力，野生動物保育絕對是重要的領域之一。以紅毛猩猩寶寶「秀彩」的誕生為例，不僅讓野生動物保育邁出重要的一步，也為臺北市發展保育外交增添潛能。身為「三寶」爸的臺北市蔣萬安市長，同樣期盼並祝福紅毛猩猩寶寶「秀彩」，能夠平平安安、健健康康地長大。

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弱勢民眾開家門後走失 熱心警積極尋獲助團圓

臺北市政府警察局大同分局重慶北路派出所警員日前擔服夜間巡邏勤務時，民眾林女至派出所報案，稱其兒子(85年次)在生活上較為弱勢，當日反常自行打開家裡的大門，離家出走，母親擔心發生意外，心急如焚至派出所報案尋求協助。

警方接獲報案後積極處理，立即調閱監視器追查行蹤，依照林女提供失蹤兒子之特徵及衣著配合監視器調閱路線，經巡邏人員沿路尋找追查任何可能位置，終於在本轄承德路3段一處騎樓處發現衣著相符之民眾蹲坐在地面上，經通知家屬確認後助全家團圓。家屬對於警方能立即尋獲失蹤人口表達嘉許，對於熱心服務的精神，充滿感激與深表謝忱！

大同分局呼籲，近來失智年齡有下滑之趨勢，請民眾多加關心身邊的家人和朋友，若有相關徵兆，請立即前往就醫，並提醒外出記得配帶證件或失智手環，或在衣物標示姓名和聯絡電話，俾利辨認身分。

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source https://www.gov.taipei/News_Content.aspx?n=F0DDAF49B89E9413&s=D034F82B7563DB9A

国博闪“药”，探秘昆中药瑰宝

近日，由中国国家博物馆与国家中医药博物馆联合举办的“智慧之光——中医药文化展”的中医药传统优秀文化展在中国国家博物馆北3、北4展厅开展。此次展览将持续到今年5月下旬，期间免费向公众开放。

展览包含六百年老字号昆中药“痌瘝在抱”牌匾、“朱氏双美号入滇创号图”、《滇南本草》等在内的近千件承载着厚重中医药历史文化底蕴的文物精品荟萃。为多角度、全景式展现中医药发展历史脉络、弘扬中医药文化灿烂成就、展示中医药对人类文明的重大贡献，昆中药将结合展陈文物故事策划《国博闪“药”，探秘昆中药瑰宝》系列专题报道，带你穿越千年，一探中医瑰宝魅力，一览南药六百年风采。

在昆中药陈列区第一个展柜中，大家会看到摆放在最前位置的一本散发着淡淡黄绿色的书籍，它就是90年代初，由云南省地方志编纂委员会编纂的

《中华人民共和国地方志丛书——云南省志卷七十 医药志》。记录了云南中药店的发展。

新中国成立后，国内物资紧缺，百业待兴。昆明地区82家药铺决心合营成立“中国药材公司云南省昆明市公司”，公司下设中药材加工厂，开始了制药业的工厂化生产，这也就是昆中药的前身。承前辈之念、汇百家之长，昆中药栉风沐雨，六百年一路走来。

source http://health.people.com.cn/n1/2023/0225/c14739-32631060.html

228連假遇強冷空氣襲擊 需注意電熱器火災

氣象局持續發布低溫特報，228連假仍持續受到強烈大陸冷氣團，低恐下探8度左右，電暖器、電熱毯等電熱保暖器具又再度成為家中抗寒的最佳利器。臺北市政府消防局提醒，電暖器從產品的選購到安全使用的觀念千萬不可少，謹記『安全警覺』與『使用規範』才能平安抗寒。

 

消防局統計近4年資料，發現電暖器、電熱毯等電器產品發生火災共19件，其中因使用不當及電源線短路釀成火災最多（各占47.4%）。109年更有因使用電暖器時，過於靠近床邊衣物致起火燃燒，造成市民1人受傷；近日亦有民眾將電熱毯長時間放在棉被及床墊間取暖致發生火災，幸好及早發現、撲滅而未造成人員傷亡。

 

消防局呼籲，電暖器及電熱毯均為發熱產品，使用電暖器時切勿與周邊可燃物過近，應保持適當距離，尤其是床墊、棉被或衣物等；若使用煤油暖爐，應注意室內環境保持良好通風；電熱毯建議平鋪在硬床上，防止毯內電線因凹折或擠壓造成短路，若習慣鋪設於棉被及床墊間取暖，建議加熱後即關閉電源或設定定時關閉，避免長時間使用，以防止意外發生。此外，因電暖器、電熱毯為高功率電器產品，應使用專用插座供電，避免與其他電器共用插座或插接延長線上。

 

消防局提醒，長期未使用的電暖器於使用前，應先清潔出風口、電源線及機器本體，檢視外觀是否有收納不慎造成被覆受損或電源線遭鼠咬破之情形。購買新品時，應選購具有經濟部標準檢驗局「一箭穿心」標示及商品檢驗合格標識的產品，並遵守使用說明書所列之警告事項，且於首次使用時，亦需特別注意運轉有無焦臭味，若持續散發異味應將電暖器送回原廠檢修，切勿繼續使用，以防意外發生。最後消防局提醒民眾謹記電氣防範口訣「五不一沒有」：不超過負載、不損傷電線、不潮濕污損、不用不插、不要有可燃物、沒有安全標章的產品，不要買、不要用，並定期檢查臥室及客廳等室內之電氣產品安全性，養成良好使用習慣，以維護安全的居住環境。

source https://www.gov.taipei/News_Content.aspx?n=F0DDAF49B89E9413&s=BCCC0BC45380DD2E

止咳化痰，网红糖水有用吗？

　　把新买来的雪梨从顶部切开后，挖一个洞，再把川贝粉、冰糖、陈皮等各式各样的材料塞进梨里，炖上一个多小时后，连汤带皮全部吃掉。这是小彭在网上看来的“网红”食谱，为了缓解自己感冒后久咳不愈的症状，她也给自己制作了这份食疗“套餐”。“口味甜甜的很好吃，咳嗽好像确实好了一些。”小彭说，她只尝了一次，也不知道效果有多大，就当图个心理安慰吧。

　　类似的，小刘也在网上学了止咳食谱，坚持每天熬。“好像每次喝下的瞬间就有好转，只不过维持时间不长，所以我就连喝了好几天，也就慢慢地好了。”与小彭不同的是，小刘十分笃定地将咳嗽的好转归功于自己的食疗方法。

　　不只是小彭和小刘，制作简单的“小糖水”正成为不少人追捧的食补方。那么“小糖水”到底有没有用？该如何吃？

　　糖水是不是心理安慰剂

　　不同于的药材概念，这种糖水所用的原材料多是我们日常生活中能见到的食材，不少人产生疑问，都是常见食物，经过简单加工就会有“奇效”吗？

　　“病邪侵袭咽喉的时候会出现咽喉疼痛，下至肺脏就会出现咳嗽，肺不布津，肺气被外邪淤闭就形成了痰。很多人甚至在病愈后也长期被咳嗽困扰，一些微小的刺激，比如油烟、粉尘、刺激性气味等，都可能再次诱发咳嗽，一是因为外邪入体后余邪未清，二是因为肺脏功能未完全恢复，全身气息的升降出入出现紊乱。”北京市宣武中医院老年病科主任医师孟湧生介绍，此时可以通过服用“小糖水”进行缓解，这也是常见方法。从中医角度讲，选取适合的食材本身就可以起到滋补、润肺的功效。而且“小糖水”中一些水果含有丰富的维生素和其他微量元素，有助于病体恢复，如雪梨、金橘等水果就含有丰富的维生素，它们进入身体后会在一定程度提高人体的免疫力。

　　所以，不少人寄望于维生素特别是维生素C来预防感冒、降低感冒发生率。“虽然目前没有明确的定论表示某种维生素能对预防感冒起到确切作用，但并不表示毫无用处，一旦出现了感冒这种急性的感染性疾病，是可以通过维生素C的补充来缓解感冒的一些不适症状。”北京大学人民医院药学部主任药师张海英说。

　　其实，水在我们身体恢复的过程中也扮演了重要角色。“水负责把营养物质运送到身体的各个部位，起到基础的运输作用，包括通过尿液代谢排出废物等，本身也对增强免疫力不可或缺。”北京大学公共卫生学院教授马冠生认为，“有些人不爱喝水，专门熬制此类食疗方，在一定程度上起码保证了水摄入，起到了积极作用。”

　　“‘小糖水’作为一种食疗方法，可以坚持服用2到7天，有的人2天就能起效。一般来讲，食疗方确实有很好的效果，甚至药物起不到作用的时候，食疗或许会产生奇效。”孟湧生提醒，“食疗也不是万能的，必要时还是要及时去医院就诊。”

　　众多配方需谨慎辨别

　　但在孟湧生看来，网上的一些搭配偏方难以保证效果，对于流传的糖水食谱，需谨慎辨别，避免偏听偏信。“首先要选择可信度较高的发布来源，并在其中甄别选择一些较为经典的搭配，如常有耳闻的金橘、雪梨等常规材料。梨在中医甘寒之品，加梨可以清肺润肠，金橘有清理咽喉的作用，加金橘则可以针对咽喉不利的情况。”

　　“要想起到作用并保持口感，还是更推荐常见搭配。雪梨为甘寒之品润肠润肺，银耳则有滋阴润肺之效。用这些材料做出的都是很经典的食疗配方，如银耳雪梨汤、川贝雪梨汤。它们作用都是滋阴润肺，是缓解感冒后期咳嗽的良方，主要针对口舌干燥、咳痰无力，以干燥为主症的病症，以滋阴的方式来缓解痰。”孟湧生介绍，另一个推荐方则是用糠心萝卜单独煮水或白菜根加糠心萝卜煮水，也能起到同样作用，但它更适用在痰多痰黏且白，易咳出的情况下服用。

　　“还有一些配方也要注意量的使用，如食谱常出现频率很高的红枣，确实有调和胃气、传导气血的作用，不少人认为它滋补且口感较好就过量多放，但其实红枣不宜过多，过量的红枣反倒会对胃肠道有刺激作用。”孟湧生说。

　　“在熬制这些食材时应尽量避免加糖或少加糖。”孟湧生提到，尽管在人们认知中冰糖有泻火功能，但加糖后口感往往过于滋腻，糖分摄入容易超标，严重的更会导致胃肠积食滞留。“特别是针对现代人的饮食看，由于我们饮食的丰富性，糖的种类和摄入来源其实已经足够，因此一般不需要专门再有糖的摄取，高血压高血脂高血糖病人更应尽量减少糖分的摄入。”

　　解一时之急，不如从根本做起

　　虽然喝了自制的“小糖水”，但小彭还是觉得自己身体状态恢复比较慢。“每年冬天都要来一次，咳得胸口疼，经常要挂水，真的很痛苦。”

　　同样是生病，为什么有的人病程长、病情重，更有甚者每到换季时就会“定时”感冒，而有些人则能很轻松度过？很重要的一个影响因素就是免疫功能。

　　马冠生认为，免疫力与自身营养状况有着不可分割的关系。“我们的机体免疫系统是由免疫因子、免疫细胞、免疫器官等组成的一个整体系统，他在我们体内构成三道防线去抵御致病微生物对我们的侵袭，而营养则是保持这些身体机能健康运转的物质基础。”

　　一些“小糖水”食谱虽能缓解症状，但更好的方式还是为身体抵抗疾病做好“材料储备”。

　　对免疫力而言，一个很重要的元素是蛋白质，人体免疫三道防线的组成都离不开蛋白质。“补充营养不是简单地大吃大喝，我们更强调优质蛋白的摄入。”马冠生说，“蛋白质由氨基酸组成，所谓优质蛋白就是指氨基酸组成和人体较为接近的蛋白质，这样更容易被人体消化吸收利用。常见的优质蛋白有动物蛋白、大豆蛋白，而谷类生物的蛋白相对来说就要差一些。”

　　理论上，维生素C、维生素A和维生素E都与免疫功能密切相关。“比如维生素C，它能从多方面增强机体抗感染能力，又是胶原合成的辅助物质，可以增强机体对外来病菌的阻挡作用，还可以促进干扰素产生，抑制病毒合成，有抗病毒作用。维生素E同样可以提高机体免疫功能，而维生素A的作用是维护上皮细胞完整性，如果缺乏则会使机体易遭病菌侵入，增加对呼吸道疾病的感染性。”马冠生解释道。

　　还有一些人们日常有所耳闻的矿物质如钙、铁、锌、硒，这些元素或是组成免疫物质，或是参与免疫系统功能成分的构成。“以上这些元素都可以从日常食物中得到摄取。好好吃饭真的十分重要。”马冠生反复强调这一点。

　　“体质、免疫力的调节是一个复杂且长期的过程，很难在短时间内改变。在努力提高免疫力的同时，我们还能做的就是在短期内把身体调整到一个相对最佳的状态。规律饮食、生活起居顺应自然运作、不要产生恐惧心理和负担，即使疾病来袭，也要以最好的状态去迎接挑战并战胜它。”孟湧生说。

　　(本报记者 岳佳仪)

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健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系

　　近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》（以下简称《意见》）。《意见》公开发布之际，中央农办、国家卫生健康委负责人就《意见》的制定印发等问题，回答了记者的提问。

　　问：《意见》的出台有什么背景和重大意义？

　　答：健全完善乡村医疗卫生体系，是筑牢亿万农民群众健康的“第一道防线”，是全面推进乡村振兴的应有之义。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视乡村医疗卫生体系建设，从完善基础设施条件、人员队伍建设、机构运行机制等方面采取一系列措施，持续提升乡村医疗卫生服务能力，基本实现了农民群众公平享有基本医疗卫生服务，农村居民健康水平不断提高。也要看到，乡村医疗卫生体系发展不平衡不充分问题依然突出，与农民群众日益增长的健康需求相比还有不小的差距。

　　《意见》以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针，对进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展进行系统部署，具有重要而深远的意义。一是有助于强化县域医疗卫生资源统筹和布局优化。在现有乡村医疗卫生体系框架下，强化县域统筹，合理配置乡村两级医疗资源，推动重心下移、资源下沉，分级分类解决不同问题。二是有助于强化乡村医疗卫生体系改革的系统集成。推进医疗、医保、医药、医教改革协同联动，创新完善乡村医疗卫生管理体制和运行机制，提高县域整体乡村医疗卫生服务水平和服务效能。三是有助于形成促进乡村医疗卫生体系健康发展的政策合力。从基础条件、政府投入、人才培养、薪酬待遇、医保支付、对口帮扶等方面提出了一揽子改革举措，强化乡村医疗卫生体系健康发展的政策保障。

　　问：进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的总体要求是什么？

　　答：《意见》强调，把乡村医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，以基层为重点，以体制机制改革为驱动，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，推动重心下移、资源下沉，健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，让广大农民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。

　　《意见》明确4项工作原则：一是坚持和加强党对乡村医疗卫生工作的全面领导。强调坚持乡村基本医疗卫生服务公益属性，压实地方特别是市县两级党委和政府主体责任。二是坚持强化医疗卫生资源县域统筹。强调改善基层基础设施条件，推进县域医共体建设。三是坚持把人才队伍建设摆在重要位置。强调把工作重点放在农村和社区，推动乡村医生向执业（助理）医师转化，打造一支专业化、规范化乡村医生队伍。四是坚持进一步深化体制机制改革。强调统筹解决好乡村医生收入和待遇保障问题，健全多劳多得、优绩优酬的激励制度，激发改革发展内生动力。

　　《意见》还提出了到2025年的目标任务，即乡村医疗卫生机构功能布局更加均衡合理，基础设施条件明显改善；乡村医疗卫生人才队伍发展壮大，人员素质和结构明显优化；乡村医疗卫生体系运行机制进一步完善，乡村医疗卫生体系改革发展取得明显进展。

　　问：如何加强县域内医疗卫生资源统筹和优化布局？

　　答：目前，我国县乡村三级医疗卫生体系网络基本健全。截至2021年底，全国2844个县（区、市）、2.96万个乡镇、49.0万个行政村共设县级医院1.7万个，乡镇卫生院3.5万个，村卫生室59.9万个。《意见》着眼提升县域医疗服务能力和水平，重点从4个方面部署提出了改革举措。

　　一是优化机构布局。根据乡村形态变化和人口迁徙流动情况，因地制宜合理配置乡村两级医疗卫生资源，宜乡则乡、宜村则村，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖。重点支持建设一批能力较强、具有一定辐射和带动作用的中心乡镇卫生院，确有需要的可以在县城之外选建1至2个中心乡镇卫生院，使其基本达到县级医院服务水平。建好用好村卫生室，不适宜单设卫生室的行政村，可以通过邻村合建卫生室、乡镇卫生院定期巡诊、派驻以及邻（联）村延伸服务等方式，保障基本医疗卫生服务供给。

　　二是强化拓展服务功能。健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的乡村医疗卫生服务体系。县级医院重点是提高常见病、多发病和慢性病诊疗以及危急重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务能力，力争常住人口超过5万人或服务半径大的县（市、旗）至少有1所县级医院（包含中医院）达到二级甲等医院医疗服务能力。乡镇卫生院重点是全面提升防病治病和健康管理能力，鼓励拓展服务功能，健全急诊急救和巡诊服务体系，可以按照相关诊疗规范开展常规手术。村卫生室重点是加强能力建设，强化其基本医疗服务功能。

　　三是加强疾病预防控制能力建设。创新医防协同、医防融合机制，制定完善乡村医疗卫生机构公共卫生责任清单。加强县域传染病防控救治体系和应急处置能力建设，强化村卫生室基本公共卫生服务功能，严格落实传染病疫情报告责任，提高风险隐患早期识别能力，筑牢农村疾病预防控制网底。

　　四是提升信息化水平。完善区域全民健康信息标准化体系，到2025年统筹建成县域卫生健康综合信息平台。大力推进“互联网+医疗健康”，构建乡村远程医疗服务体系，推广远程会诊、预约转诊、互联网复诊、远程检查，加快推动人工智能辅助诊断在乡村医疗卫生机构的配置应用。

　　问：如何加强乡村医疗卫生人才队伍建设？

　　答：乡村医疗卫生人才队伍扎根农村一线，为农村居民提供预防保健、临床诊疗和健康管理服务，是农村居民的“健康守门人”。《意见》聚焦乡村医疗卫生人才短缺突出问题，从人才培养、使用、激励等方面提出了一系列有含金量的政策举措。

　　一是多渠道引才用才。改革完善乡村医疗卫生人才培养机制，增加全科、儿科等紧缺人才供给，逐步扩大农村订单定向免费医学生培养规模，地方可根据实际需求面向农村规范培养拟从事全科医疗的高职层次医学生。到2025年将乡村医生中具备执业（助理）医师资格的比例提高到45%左右，逐步形成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特色的乡村医疗卫生服务队伍。

　　二是创新人才使用机制。以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。加强县域医疗卫生人才一体化配置和管理，实行县管乡用、乡聘村用，建立健全人才双向流动机制，并在职称评聘方面给予一定倾斜。统筹县域内医疗卫生人才资源，建立健全定期向乡村派驻医务人员工作机制，鼓励县级医疗卫生机构与县域内乡村医疗卫生机构共同开展家庭医生签约服务。

　　三是完善人才激励制度。收入和待遇保障方面，落实“两个允许”，合理核定绩效工资总量和水平，提升乡村医疗卫生机构全科医生工资水平，使其与当地县级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。对在艰苦边远地区和国家乡村振兴重点帮扶县服务的乡村医生，地方要适当增加补助。养老和医疗保障方面，按照分类解决的办法，引导其按照规定参加有关社会保险，有条件的地方可以结合实际给予适当补助，采取多种形式提高乡村医生养老待遇。

　　问：在乡村医疗卫生体系运行机制方面有哪些改革举措？

　　答：《意见》主要从三个方面对改革完善乡村医疗卫生体系运行机制提出要求。

　　一是强化县域统筹。围绕加快构建紧密型县域医共体，在编制使用、人员招聘、人事安排、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面赋予医共体更多自主权，推动实行人财物统一集中管理。推进乡村医疗卫生机构一体化管理，有条件的地方可以逐步将符合条件的公办村卫生室转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点。

　　二是健全投入机制。中央财政和中央预算内投资加大对乡村医疗卫生体系建设的支持力度。地方政府新增财力向乡村医疗卫生领域倾斜。省级加大统筹力度，确保乡村医疗卫生体系均衡健康发展。落实市县两级党委和政府乡村医疗卫生体系建设主体责任。

　　三是城市支援健康乡村建设。完善城乡协同、以城带乡帮扶机制，深化医疗卫生对口帮扶，将支持乡村医疗卫生体系建设作为东西部协作的重要内容。将指导基层、下沉服务作为县级以上公立医院的基本职责。建立健全城市三级医院包县、二级医院包乡、乡镇卫生院包村工作机制。

　　问：如何推动医保与乡村医疗卫生体系改革发展协同联动？

　　答：党的二十大报告指出，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。《意见》在提高农村地区医疗保障水平方面作出相应部署。

　　一是巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果。持续健全基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障机制。落实分类资助农村低收入人口参保政策。强化高额医疗费用支出预警监测，建立健全防范化解因病返贫致贫风险长效机制。

　　二是加大医保基金支持力度。对紧密型县域医共体实行医保基金总额付费。建立结余留用、合理超支分担机制。积极通过乡村一体化管理实现村卫生室医保结算，在有条件的地方支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理。合理提高医保基金对乡村医疗卫生机构的总额控制指标，年度新增医保基金重点向乡村医疗卫生机构倾斜，逐步提高县域内医保基金用于乡村医疗卫生机构的比例。

　　三是优化农村医保管理服务。既要加强农村地区医保经办管理服务和监督管理能力建设，探索将村级医保服务纳入农村网格化服务管理；也要加强基层医保基金监管能力建设，持续加大对骗保套保等违法违规行为打击力度。

　　（新华社北京2月24日电）

　　《 人民日报 》（ 2023年02月25日 04 版）

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